Тактика лечения

Оптимальная лечебная тактика должна обязательно включать два основных направления:

1. Лечение основного заболевания, которое привело к развитию дыхательных нарушений.
2. Лечение собственно хронической дыхательной недостаточности в зависимости от ее выраженности.

Так как существует более 30 заболеваний, которые потенциально могут приводить к развитию хронической дыхательной недостаточности, то в рамках данной статьи не представляется возможным описать все возможные подходы к их лечению. Но следует подчеркнуть, что эффективное лечение причинных заболеваний часто обеспечивает профилактику развития хронической дыхательной недостаточности или существенно замедляет ее прогрессирование.

В зависимости от выраженности дыхательных нарушений возможно разделение пациентов на 3 группы с различной тактикой лечения:

1 группа: Имеется заболевание, потенциально приводящее к хронической дыхательной недостаточности, но легочная функция существенно не нарушена

1. Лечение основного заболевания.
2. Легочная реабилитация.
3. Динамическое наблюдение 1 раз в год или по необходимости.

2 группа: Скрытая дыхательная недостаточность, значимое снижение функциональных резервов дыхательной системы

1. Лечение основного заболевания.
2. Легочная реабилитация.
3. Обеспечение самоконтроля за течением заболевания (пиковая флоуметрия, пульсоксиметрия).
4. Обучение пациента и родственников технике ручной стимуляции кашля.
5. Обеспечение бронхо-легочного днеража в случае развития респираторных инфекций.
6. В случае развития ОРВИ быстрый доступ (<2 часов) к аппаратам  механической стимуляции кашля и неинвазивной вспомогательной вентиляции.
7. Динамическое наблюдение 1 раз в 3-6 месяцев или по необходимости.

3 группа: Явная дыхательная недостаточность

1. Лечение основного заболевания.
2. Легочная реабилитация.
3. Обеспечение самоконтроля за течением заболевания (пиковая флоуметрия, пульсоксиметрия).
4. Обучение пациента и родственников технике ручной стимуляции кашля .
5. Обеспечение бронхо-легочного днеража в случае развития респираторных инфекций.
6. Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких.
7. Длительная кислородотерапия.
8. В случае развития ОРВИ быстрый доступ (<2 часов) к аппарату  механической стимуляции кашля.
9. Динамическое наблюдение 1 раз в 2-3 месяца или по необходимости.